Patiënten met zenuwletsel moeten zorgvuldig en gedetailleerd worden onderzocht op motorisch, zintuiglijk en autonoom zenuwstelsel, dat regelmatig voor en na de operatie moet worden uitgevoerd en geregistreerd, om de veranderingen dynamisch te observeren, nauwkeurig het herstel van hun zenuwfunctie te evalueren en overeenkomstige behandelingen te maken.
Streef naar tijd en vroege chirurgische behandeling.
Zolang er indicaties zijn voor een operatie, moeten we actief streven naar een operatie in één fase. Direct hechten van de twee zenuwbreuken is de meest fundamentele methode. Als er een zenuwdefect is dat niet direct kan worden gehecht, moet zenuwtransplantatie worden uitgevoerd. Nervetransplantatie kan worden uitgevoerd als het proximale uiteinde van de zenuw niet kan worden gehecht.
Er wordt een niet-invasieve techniek gebruikt.
Een helder chirurgisch veld vrij van bloed is vereist. Het operatieveld moet vochtig gehouden worden en vaak bevochtigd worden met zoutoplossing. Bij het klemmen van de zenuwoperatie mag alleen het buitenmembraan van de zenuw of het membraan van de zenuwbundel worden vastgeklemd, niet de hele zenuw of de zenuwbundel, en een microscopisch vergrootglas of chirurgische microscoop, microchirurgische instrumenten en microchirurgische hechtingen worden gebruikt om de nauwkeurigheid van de operatie te verbeteren en de intraoperatieve verwondingen en de vorming van postoperatieve littekens te verminderen.
Vanaf een meer normaal gebied om de littekens te bevrijden.
Het is belangrijk om te beginnen met het onthullen van de zenuw van gezond weefsel aan weerszijden van de laesie en vervolgens geleidelijk scheiden de zenuw langs zijn longitudinale as naar de laesie, zodat het gemakkelijker is om de normale of meer normale zenuw met het litteken te identificeren.
Het neuroom moet volledig verwijderd worden.
Het neuroom moet volledig worden uitgesneden om het normale zenuwweefsel te bereiken, d.w.z., de zenuwbundels zijn zichtbaar in de dwarsdoorsnede als korrelige uitsteeksels, de interbundelweefsels zijn los, met vasculaire verdeling en bloedlekkage, en er is een bepaalde hoeveelheid losheid tussen de bundels, zodat de zenuwhechting kan worden gemaakt, en de regeneratie van de zenuw en het herstel van de functie kunnen worden gegarandeerd.
Koppeling van bundeltype en functie in de hechtsectie.
Bundeltype en functionele paren, anastomose aan het afgesneden einde van de zenuwbundel in de grootte, morfologie, en streven ernaar consistent te zijn, want de morfologie van de grootte van de twee secties is niet consistent, moet zijn functie voor paren identificeren.
De twee zenuwbreuken moeten onder spanning worden gehecht.
Na neuroma resectie is er een bepaald defect tussen de twee afgehakte uiteinden, als het defect niet lang is, de twee afgehakte uiteinden licht bevrijdt of de naburige gewrichten licht buigt, sommige secundaire takken afsnijden, zenuwomleiding of zelfs het einde van het bot verkorten, enz., kunnen de zenuwen onder spanningsvrij worden gehecht.
Zenuwweefsel moet in een bloedrijk weefselbed worden geplaatst.
Het zenuwweefsel, in het bijzonder de geënte zenuw, wordt gevoed door neovascularisatie die groeit vanuit het weefselbed rond de contactzenuw, die meestal pas drie tot vijf dagen na de transplantatie wordt voltooid, zodat de geïmplanteerde zenuw niet necrotisch en fibrotisch wordt.
Actieve postoperatieve revalidatie.
Het ledemaat van de patiënt moet gedurende ongeveer drie tot zes weken na de operatie immobiliseerd worden. Functionele oefeningen moeten worden gestart tijdens de immobilisatieperiode. Na het verwijderen van de immobilisatie is het belangrijker om actief motorische en sensorische revalidatieoefeningen uit te voeren, die het herstel van de zenuw kunnen versnellen. Actieve passieve beweging van de ingerveerde spieren en gewrichten na operatie is ook een belangrijke maatregel om spieratrofie en gewrichtsstijfheid te voorkomen.
Langdurige geneesmiddeltherapie
(1) Veel gebruikte neurotrofische geneesmiddelen: Naast vitamine B1, vitamine B6 en vitamine B12, is methylcobalamine een methyl-bevattende vitamine B12, die vetoplosbaar is en sterker vermogen heeft om celmembranen te penetreren, dus heeft het een beter effect op het bevorderen van zenuwregeneratie.
(2) Evaluatie van zenuwgroeifactoren: De rol van verschillende soorten zenuwgroeifactoren in zenuwgroei en ontwikkeling is bevestigd in een groot aantal dierproeven.