De chirurg heeft elke week een vaste dag van de operatie, en als de operatie moet worden gestopt, zal de operatie voor alle patiënten achter de operatie moeten worden uitgesteld; Nadat de patiënt is gepland voor een operatie, neemt het gezin vrij om bij de patiënt te blijven, en zal het opnieuw vrij moeten nemen voor een operatie op een andere dag; Nadat de patiënt is voorbereid op darmvoorbereiding, vasten, en ingebracht in een gastrostomiebuis en katheter, enz., en dan operatie op een andere dag zal opnieuw moeten worden gedaan. Met dit alles moet rekening worden gehouden, en de operatie wordt alleen als geschorst beschouwd wanneer de patiënt een echte contra-indicatie voor anesthesie heeft en uit de operatie moet worden gehaald.
Patiënten die voor de operatie teveel hebben gegeten
De reden voor vasten voor verdoving is dat na verdoving de cardia sfincter van de patiënt ontspant en voedsel terug in de mond kan stromen, wat kan leiden tot verstikking bij per ongeluk inademen. Klinisch wordt gemengd voedsel routinematig acht tot twaalf uur gefast voor de operatie.
In feite hangt de duur van de vastentijd volledig af van de aard en hoeveelheid voedsel gegeten, het eten van water en vloeistof over het algemeen een paar minuten tot 2 uur in de maag is volledig leeg (behalve pylorische obstructie), sommige anesthesiologen omdat de patiënt om een mond vol melk te eten, een mond vol water op de suspensie van de operatie is onverantwoordelijk. Gemengd voedsel legen tijd is 8 uur, en een grote hoeveelheid hoog eiwit, hoog vet voedsel maag legen tijd in 8,12 uur.
Als de hoeveelheid gegeten voedsel niet groot is en de vulling van de maag niet duidelijk is, zelfs als het gegeten voedsel gemengd of vetrijk voedsel is, is het voedsel na 4-6 uur daadwerkelijk uit de maag geleegd.
Hypertensieve patiënten
Door de ontwikkeling van antihypertensieve geneesmiddelen is de anesthesiebeheer van patiënten met hypertensie nu helemaal geen probleem voor de anesthesist.
Ondanks de goede theoretische basis voor gecontroleerde bloeddrukverlaging (systemische arteriële vasodilatatie of volumevasodilatatie), zijn er nog steeds twee grote problemen voor patiënten met hypertensie na het verlagen van hun bloeddruk:
Er bestaat een risico op onvoldoende bloedtoevoer naar vitale organen bij patiënten met hypertensieve aandoeningen nadat de bloeddruk van een zeer hoog niveau tot op zekere hoogte is verlaagd.
Het is moeilijk om anesthesie glad te maken vanwege de enorme schommelingen in de hemodynamica veroorzaakt door het relatieve gebrek aan volume na anesthesie.
Deze twee grote problemen, als we ze niet zorgvuldig behandelen, zijn verschillende postoperatieve complicaties mogelijk. Onze voorgangers op het gebied van anesthesie stelden dat ernstige hypertensie als contra-indicatie voor chirurgische anesthesie een conclusie was na een lange periode van ervaring in de klinische praktijk, en dat moeten we respecteren.
Patiënten met ernstige aritmie
Er zijn veel soorten ernstige aritmieën, die kunnen worden gedetecteerd door routine ECG vóór de operatie. Deze kunnen meestal worden gedetecteerd door de anesthesist tijdens het preoperatieve bezoek aan de patiënt.
Onder de vaak voorkomende aritmieën moeten tweedegraads type II atrioventriculair blok, derdegraads atrioventriculair blok, sick sinus node syndroom en sinus bradycardie (HR onder 45 bpm) worden uitgerust met een pacemaker, of op zijn minst een tijdelijke pacemaker vóór de operatie.
Trombocytopenie en epidurale punctie
In studieboeken staat dat de normale waarde van bloedplaatjes hoger is dan 1 miljoen/L. Sommige anesthesie naslagboeken suggereren dat een epidurale punctie kan worden gedaan met bloedplaatjes boven 800.000/L of zelfs 500.000/L.
Gezien de huidige medische omgeving ben ik van mening dat studieboeken strikt moeten worden gevolgd en dat epidurale punctie van patiënten volgens schoolboeknormen moet worden uitgevoerd, anders kunnen er geschillen ontstaan bij intraepidurale bloedingen.
Patiënten met ernstige anemie
Patiënten met hemoglobine onder 60g/L kunnen niet worden geopereerd en klinisch dient de anemie eerst te worden gecorrigeerd, bij voorkeur met vers bloed en plasma. Dit komt omdat dergelijke patiënten zeer gevoelig zijn voor weefselhypoxie tijdens chirurgische anesthesie, en niet kunnen voldoen aan het minimale metabolisme van het organisme.