Tijdens een recente, door robots ondersteunde laparoscopische hysterectomie ondervond de patiënt aanzienlijk bloedverlies en moesten we dringend overgaan op open operatie. Hoe zorgen we ervoor dat we voorbereid zijn op noodsituaties tijdens robotchirurgie?
Het bijeenbrengen van een interdisciplinair team, waaronder reizende geregistreerde verpleegkundigen, chirurgen, anesthesisten, chirurgische technologen, servicelijncoördinatoren en andere belanghebbenden, om een gestandaardiseerde reactie te ontwikkelen op noodsituaties die zich voordoen tijdens robotchirurgie.
dat het plan essentiële paraatheidselementen moet bevatten en activiteiten beschrijft om teamleden te helpen zich op deze noodsituaties voor te bereiden.
dat noodsituaties die zich voordoen tijdens robotchirurgie de complexiteit van het beheer van de behoeften van robotapparatuur kunnen vergroten; deze noodsituaties kunnen de toegang van de patiënt belemmeren en tot ernstig letsel van de patiënt leiden indien het personeel niet voldoende is opgeleid in ontgrendelingsoperaties.
De onderdelen van een robot-noodplan moeten betrekking hebben op de drie categorieën factoren die tijdens robotchirurgie tot noodsituaties kunnen leiden: technische, chirurgische en verdovende factoren.
Technische factoren worden geassocieerd met storingen van apparatuur en kunnen softwarefouten, videoweergavefouten of storingen van instrumenten omvatten. Dit soort storingen leiden niet altijd tot noodsituaties, maar ze kunnen leiden tot onderbreking van de operatie en omzetting naar open operatie, wat ernstige gevolgen kan hebben als het optreedt tijdens een kritieke fase van de operatie.
Chirurgische factoren die tot noodsituaties kunnen leiden, zijn vaak gerelateerd aan chirurgische complicaties en kunnen bijvoorbeeld het gevolg zijn van onvoldoende opleiding van het personeel dat het robotsysteem bedient of gebrek aan ervaring in het beheren van robotnoodsituaties.
Anesthetische noodsituaties worden vaak veroorzaakt door problemen die verband houden met het handhaven van het pneumoperitoneum of de positie van de patiënt.
Een robotisch paraatheidsplan voor noodsituaties moet de volgende elementen bevatten.
Patiëntenbeoordeling, waaronder
Preoperatieve identificatie van het risico van complicaties bij de patiënt geassocieerd met minimaal invasieve chirurgie en
O intraoperatieve monitoring op tekenen en symptomen van letsel of complicaties geassocieerd met robotchirurgie; en
Perioperatieve teamleden voeren preoperatieve discussies om de conversie naar open te bepalen en te valideren
O beschikbaarheid van middelen die nodig zijn voor chirurgie (bv. zachte goederen, benodigdheden, chirurgische instrumenten, medicijnen, bloedproducten, apparatuur); de
Instrumentatieinitiatief om de beschikbaarheid van de volgende punten te bevestigen
Een robot "sleutel" om handmatig robot instrument kaken te openen in geval van een technische storing en
o een instrumentlade op een standby trolley voor snelle omzetting naar open chirurgie.
Uitgebreide time-outs als aanvulling op standaard time-outs, waaronder
in geval van nood
In situaties en bij het implementeren van noodontgrendelingsprotocollen, een kort overzicht van de verantwoordelijkheden van elk teamlid tijdens de
checklists, die de afhankelijkheid van het geheugen van teamleden kunnen verminderen en hen een systematische manier kunnen bieden om in noodsituaties te communiceren; en
teameducatie en -training over robotprocedures en -apparaten en het herkennen van noodsituaties (bijv. tekenen van gasembolie).