De schildklier bevindt zich in de voorkant van de nek en wordt voor de luchtpijp bevestigd door de pretracheale fascia. De schildklier is verdeeld in de linker en rechter kwab en de isthmus in het midden ervan. De linker en rechter kwab bevinden zich aan beide zijden van de luchtpijp, en de isthmus bevindt zich voor de luchtpijp, equivalent aan het 2e tot 4e luchtpijpkraakbeen. De schildklier wordt opgehangen aan het cricoïde kraakbeen door de suspensorische banden aan de mediale kant van de bovenste pool van de linker en rechter kwab. Daarom beweegt de schildklier bij het slikken ook mee op en neer.
I. Anatomie van de schildklier en zijn delen
1. Peritoneum van de schildklier
2. Schildklieraders en aderen
3. Thyroïde lymfatische reflux
4. Schildklierzeuwen
5. Anatomie van de nek
Indicaties en contra-indicaties voor schildklieroperaties
(Indicaties
1. Eenvoudige krop die klinische symptomen veroorzaakt
2. Eenvoudige schildklier vergroot aanzienlijk na de puberteit.
3. Nodulaire krop vergezeld van hyperthyroïdie of met de mogelijkheid van maligniteit
4. Schildkliercysten die ademhalingsproblemen veroorzaken door de luchtpijp samen te drukken.
5. Ernstige hyperthyreoïdie die is behandeld met medicatie voor een jaar zonder significant effect.
(Contraindicaties
1. adolescenten met lichte symptomen
2. Ouderen en zwak, met belangrijke orgaan insufficiëntie, niet in staat chirurgie te tolereren
Anatomie van de schildklier
Schildklier
Schildklier bloedvaten
Schildklier lymfatische terugkeer
Schildklier zenuwen
Bijschildklieren
Spieren rondom de schildklier: vastus cervicis, sternocleidomastoïde, sternocleidomastoïde, acromiocleidomastoïde, sternocleidomastoïde.
Subtotale thyroïdectomie
Indicaties
Primaire hyperthyreoïdie
nodulaire krop secundair aan hyperthyroïdie
nodulaire krop met meerdere bilobarknoppen
Meerdere schildklieradenomen
V. Chirurgie en voorzorgsmaatregelen
Anesthesie: algemene anesthesie met tracheale intubatie
Chirurgie: subtotale thyroïdectomie
Hoeveelheid te verwijderen klier: 10 gram behouden
Werk voorzichtig en zorgvuldig, stop grondig bloeden, bescherm de schildklier, bescherm de bijschildklieren, vermijd schade aan de terugkerende laryngeale zenuw.
VI. Preoperatieve voorbereiding
1. Preoperatief bezoek (handwasverpleegkundige, bezoekende verpleegkundige en anesthesioloog bezoek samen): controleer de medische dossiers, begrijp de algemene toestand van de patiënt, de grootte van de massa en de resultaten van verschillende onderzoeken, begrijp of de patiënt comorbiditeiten heeft (als er een combinatie van cervicale spondylosis of hartziekte is, moet de lichaamspositie worden geplaatst na intubatie met algemene anesthesie; als er hyperthyreoïdie is, moet de plaatsing van de lichaamspositie voorzichtig zijn, het hoofd naar achteren gekanteld, de hoek van nekhyperextension mag niet te groot zijn, en het uiteinde van het hoofd moet met graden naar beneden worden aangepast om allergieën en allergieën te voorkomen. De patiënt moet een voorgeschiedenis van allergie, operatie en bloedtransfusie hebben.
2. Versterken van psychologische zorg: de verpleegkundige moet geduldig de problemen van de patiënt vóór de operatie uitleggen, het doel van de operatie, methode, anesthesie en anesthesie en operatiepositie introduceren met gemakkelijk te begrijpen taal, de patiënt psychologische begeleiding en passende gezondheidseducatie geven om de zorgen van de patiënt te elimineren, laat de patiënt vertrouwen opzetten en actief samenwerken met de operatie. Tegelijkertijd werden patiënten geïnformeerd over het belang van vasten en watervasten. Op de dag van de operatie namen de verpleegkundigen het initiatief om met de patiënten te communiceren alvorens ze op te halen en de omgeving van de operatiezaal te introduceren, en beantwoordden de vragen van de patiënten zorgvuldig en geduldig.